Abstracto :
Objetivo: validar la eficacia de un protocolo de manejo de radiodermatitis (que implica medidas preventivas, la aplicación de cremas preventivas y el uso de un aderezo de espuma no adhesivo con una capa de contacto de silicona) en un departamento de oncología de radiación en el sur de España.
Método: se llevó a cabo un estudio observacional en pacientes consecutivos sometidos a radioterapia para sarcomas, nariz y garganta, mama, cuello uterino y cánceres de pulmón, excluyendo a los pacientes con otros tumores y aquellos que detuvieron el tratamiento de radiación, o que murieron durante su curso. Variables que se evaluaron incluidas: tiempo de curación promedio, progresión general de la lesión, grado de trauma causado por la eliminación del vendaje, conveniencia y comodidad, percepción estética del paciente, facilidad de uso para los profesionales de la salud, adaptabilidad y el tiempo para los cuales el tiempo para el cual el tiempo para el cual el tiempo para el que el tiempo Vestir se mantiene en su lugar.
Resultados: 20 pacientes se incluyeron en el estudio y la radiodermatitis se resolvió en el 100% (20/20). Se observó una progresión óptima de todas las lesiones. No se produjeron infecciones, y el tiempo de curación total promedio varió de una a dos semanas, incluso durante la radioterapia, los pacientes informaron un alto nivel de satisfacción con el aderezo, que obtuvo un gran puntaje en términos de comodidad y comodidad, aderezo atraumático, facilidad de uso, adaptabilidad. , percepción estética de los pacientes y durabilidad adhesiva.
Conclusión: Nuestro protocolo de acción es efectivo en la prevención y el tratamiento de la radiodermatitis. Logramos resultados óptimos en el estudio actual, que respalda el uso continuo de la aderezo de prueba en nuestro departamento.
Palabras clave : radiodermatitis , radioterapia , aderezo , dolor de espuma , comodidad .
INTRODUCCIÓN:
Los cambios en la piel son una consecuencia inevitable de la radioterapia. El uso creciente de los regímenes de tratamiento que combinan simultáneamente la radioterapia y la quimioterapia, junto con la prescripción de dosis de quimioterapia progresivamente más altas, significa que la toxicidad de la piel sigue siendo un problema importante en la práctica clínica.
La ocurrencia y la gravedad de esta toxicidad variarán según el paciente y el tratamiento. Los factores dependientes del paciente incluyen: edad, estado nutricional, hábitos tóxicos y enfermedades concurrentes (como diabetes, anemia y esclerodermia). Los factores dependientes del tratamiento incluyen: dosis total, volumen de tejido tratado, tamaño de fracción de la dosis administrada con cada tratamiento, quimioterapia concomitante y cirugía previa. La radiodermatitis se clasifica en cuatro grados de acuerdo con el grupo de oncología de radioterapia (RTOG) (Tabla 1). El tratamiento para estos pacientes debe centrarse en restaurar la integridad de la piel, evitar infecciones, reducir el dolor y mejorar la calidad de vida, permitiendo así a los pacientes completar la radioterapia sin interrupciones debido a la toxicidad de la piel. Hay muchos protocolos de acción y regímenes terapéuticos para el manejo de la radiodermatitis. Sin embargo, se han realizado pocos estudios y pruebas sobre el uso de apósitos.
El objetivo principal era medir la curación (definida como una reepitelización completa de la herida) y la progresión de la lesión durante la radioterapia. Los objetivos secundarios fueron la medición de: trauma causado por la eliminación de la aderezo de espuma , la conveniencia y la comodidad, la percepción estética del paciente, la facilidad de uso, la adaptabilidad y la duración del tiempo para los cuales se mantiene en su lugar. Todos estos se consideraron importantes ya que el tratamiento inadecuado de la radiodermatitis húmeda/húmeda puede causar la interrupción del tratamiento, con un impacto posterior en la progresión de la enfermedad.
Casos:
La región malleolar interna en una mujer de 27 años después de un bolo de 48 Gy de una dosis total de tratamiento de 60 Gy para el osteosarcoma del tobillo derecho (A). La reacción de la piel mostró la descamación húmeda de nivel 2/húmeda (escala de Risras) e inicialmente se trató con sativa suave. El tratamiento se inició con el aderezo de espuma el 8 de octubre (b). El aderezo se cambió diariamente con Blastoestimulina. Para el 5 de noviembre (c) (19 días después de terminar la radioterapia), la reacción de la piel había mejorado al nivel 1 eritema (escala de Risras) .
Reacción de radiación en el cuello de un hombre de 50 años (A) después de recibir 48 Gy de una dosis total de 70 Gy durante el tratamiento para el cáncer de laringe. La piel mostró la descamación húmeda/húmeda de nivel 2 (escala de Risras) e inicialmente se trató con ureadina. El 8 de octubre se inició el tratamiento con aderezo de espuma (b). El aderezo mostró una buena adaptabilidad (C) y se cambió diariamente con Baldoestimulina. Para el 20 de octubre (d), aún se someten a tratamiento con una radiación de 58 Gy, la reacción de la piel había mejorado al eritema de nivel 1 (escala de Risras) .
Conclusión
Utilizando los apósitos de espuma de acuerdo con el protocolo de acción presentado, fue posible reducir significativamente la incomodidad que surge de la radiodermatitis, los tiempos de curación de heridas se acortaron y se logró la curación para la radiodermatitis de nivel 2 y nivel 3 con descamación humana, incluso durante la terapia de radiación continua. Además, la calidad de vida de los pacientes mejoró, y no fue necesario interrumpir la radioterapia de ningún paciente debido a la toxicidad de la piel. Los profesionales que usaron el aderezo lo encontraron útil y fácil de usar.
Pérez, YL, Carmona, JA, Lupiáñez Pérez, I. y Mata García, C. (2011). Prevención y tratamiento de la radiodermatitis utilizando un aderezo de espuma no adhesivo. Journal of Wound Care, 20 (3).
