Abstracto
Esta presentación del caso describe y justifica el uso de una gasa de gasolatum que está impregnada con 3%
Bismuth Tribromofenato (Xeroform) como una alternativa efectiva y de bajo costo para los injertos de piel sintética. Aquí en,
Discutimos ensayos clínicos que demuestran los beneficios de utilizar Xeroform para la curación de la segunda intención como
así como fotografías de un caso en el que los autores usaron este método y siguieron la curación de heridas de un paciente
procesar con el tiempo.
Categorías: dermatología, educación médica, tecnología de atención médica
Palabras clave: alternativa de injerto de piel, rentable, Syrgery de MOHS, injerto, injerto de piel sintético, xeroformación, refrescante
Introducción
Se han utilizado injertos de piel sintéticos como xenoinjertos porcinos para reparaciones de defectos de la cirugía de Mohs para muchos
años, ya que se cree que disminuyen el tiempo de curación y las tasas de infección en comparación con la curación del segundo intento
solo; Sin embargo, pueden ser costosos [1]. Gasa de petrolatum que está impregnada con 3% de bismuto
Tribromofenato (Xeroform) es barato y puede ser útil como una posible alternativa con beneficios similares para
Curación de segunda intención de defectos quirúrgicos. Un ensayo clínico frente a cabeza que compara un xenoinjerto porcino con
La curación del segundo intento se registró en clínicos.gov en 2019, pero finalmente se terminó como el
Compañía fabricando la producción suspendida por xenoinjerto [2]. Numerosas marcas de xenoinjertos porcinos
se han eliminado del mercado en los últimos años, y los materiales de injerto de piel sintética restantes
Disponible tiene un alto costo para el sistema de salud y la mayoría de los pacientes [3]. Afortunadamente, la gasa de Xeroform puede
Sea una solución económica y ampliamente disponible para este problema.
Presentación del caso
Un hombre caucásico de 85 años con antecedentes personales de cáncer de piel no melanoma en el contexto de
piel crónica daminada por el sol presentada a la clínica para la evaluación quirúrgica y el tratamiento de una biopsia
Melanoma comprobado in situ que involucra el cuero cabelludo del vértice. Después de una discusión sobre las opciones de tratamiento, la decisión
se hizo para proceder con escenuras escenificadas con evaluación de margen de la cara ("MOHS lentos"). El tumor fue
borrado después de dos etapas que resulta en un defecto de 5.7 x 6.0 centímetro (Figura 1 ). Los objetivos del paciente en reparación
estaban minimizando el riesgo de infección y el cuidado de heridas requerido. Se tomó la decisión de coser en su lugar
Gasa de xeroforma como refugio (Figura 2 ). El refugio fue retirado después de dos semanas, y el paciente siguió
Cuatro semanas después de la cirugía para un control de la herida donde se descubrió que tenía un tejido de granulación saludable en el sitio.
de la herida (Figura 3 ).
Discusión
Hemos descubierto que la sutura de una gasa de xeroformas en su lugar como aderezo para la herida puede ser útil con la herida.
curación en nuestros pacientes con Mohs. Xeroform ha demostrado una rápida reepitelización, al tiempo que es fácil de
Uso, resistente a la infección y el material más rentable en comparación con Opsite (poliuretano
Película), KalTostat (alginato de sodio de calcio), duoderm (hidrocoloide), acuacel (hidrofibra) y mepilex
(espuma de silicona) [4]. En un estudio que ideó un sistema de puntuación que evaluó el porcentaje de reepitelización,
Inflamación, infección, facilidad de uso y costo para varios materiales, Xeroform atado para el primer rango con
Duoderm. Se encontró que Xeroform era ligeramente inferior al duodermo en términos de tasa de reepitelización [4,5].
Además, como en el caso presentado aquí, Xeroform se puede suturar en su lugar. Así, en áreas donde más lento
Las tasas de reepitelización se pueden tolerar o existe una preocupación por la capacidad del paciente para atender el
Herida, Xeroform puede ser el material preferido de cuidado de la herida.
Xeroform se usa comúnmente para envolver las aletas pediculares en las reparaciones de MOHS [6]. Además, el uso de la corbata
Los refuerzos con xeroform se han descrito en la literatura para promover la curación de segundo intento [5]. Como
Ilustrado con este informe de caso, los autores han encontrado curación de heridas por segunda intención después de Mohs
La cirugía para ser otra aplicación potencial beneficiosa de la gasa de xeroformo. Eliminamos el Bolster Xeroform
Después de una o dos semanas, lo que aseguró que el tejido de granulación no se adhiera a la malla.
Conclusiones
Se deben considerar tanto la efectividad como la asequibilidad al decidir para qué los materiales se utilizarán
Curación de segunda intención. Se ha observado que los refuerzos de gasa de Xeroform en lugar de los injertos de piel sintética son un
Alternativa efectiva a los injertos de piel sintética. Los cirujanos dermatológicos y de Mohs deberían considerar esto simple
y técnica de reparación asequible antes de seguir más opciones de costo profesional.
1. Johnson, Kelsey L., Nicole Papac y Jason M. Hirshburg. "Golster de gasa Xeroform: una alternativa rentable a los injertos de piel sintética". Cureus 15.9 (2023).
