La curación de heridas es un proceso fisiológico complejo y dinámico que consiste en una serie de eventos celulares y moleculares que se inician inmediatamente después de una lesión tisular, para reconstruir la capa de la piel. Es indudable que los pacientes con heridas crónicas, heridas gravemente infectadas o cualquier trastorno metabólico del microambiente de la herida siempre soporten el dolor y la incomodidad severos que afectan su calidad de vida. Es esencial tratar las heridas crónicas para conservar el bienestar físico y mental de los pacientes afectados y para convalecir para mejorar su calidad de vida. Para apoyar y aumentar el proceso de curación, la selección del apósito de heridas pertinentes es esencial. Se puede lograr una reducción sustancial en la duración de la curación, la discapacidad, el costo asociado y el riesgo de infecciones recurrentes a través de los apósitos de la ingeniería. Los hidrogeles juegan un papel principal en el camino de la ingeniería de los aderezos ideales de las heridas. Los hidrogeles, que comprenden agua en gran medida, que proporcionan un ambiente húmedo, que se siente cómodo para los pacientes y que tienen propiedades biocompatibles y biodegradables, han encontrado su éxito como apósitos de heridas adecuados en el mercado. La explotación de los hidrogeles está aumentando perpetuamente después de la sustanciación de sus acciones terapéuticas más amplias debido a su semejanza con los tejidos dérmicos, su capacidad para estimular la regeneración parcial de la piel y su capacidad para incorporar restos terapéuticos que promuevan la curación de heridas. Esta revisión implica propiedades de hidrogel que soporta la curación de heridas, tipos de hidrogeles, mecanismos de reticulación, consideraciones de diseño y estrategias de formulación de la ingeniería de hidrogel. Varias categorías de aderezo para heridas de hidrogel fabricadas recientemente se discuten en función de su composición de red de gel, degradabilidad y mecanismos de reticulación física y química, que proporcionan una perspectiva con respecto a la importancia de adaptar las propiedades fisicoquímicas de los hidrogeles. Los ejemplos de apósitos de heridas de hidrogel comercializados también se incorporan junto con las perspectivas y desafíos futuros asociados con ellos.

El proceso de curación de la herida comprende cuatro fases clave, a saber, (a) hemostasia, (b) inflamación, (c) proliferación y (d) remodelación. Una serie de eventos estrechamente regulados que involucran fagocitosis, quimiotaxis, degradación del colágeno, nucleogénesis y remodelación de colágeno existe dentro de estas fases clave de la curación de heridas. Además, se requiere una proliferación y migración coordinadas de fibroblastos, queratinocitos y otros tipos de células para sintetizar el tejido de granulación y, por lo tanto, restaurar la capa epitelial.

Los hidrogeles se diseñan mediante el uso de polímeros hidrófilos/hidrofóbicos y agentes de reticulación que tienen una fuerte afinidad por los medios acuosos. Debido a la naturaleza hidrofílica del polímero y la estructura porosa y tridimensional del hidrogel, expresa una alta tasa de absorción de agua en el sitio de aplicación. La capacidad de reticulación de los grupos funcionales polares como los grupos amida, amino, carboxilo e hidroxilo en la estructura del polímero se asocia con las propiedades hidrofílicas de los hidrogeles. Hydrogel es un candidato ideal para la cicatrización para la curación de heridas debido a sus propiedades, como el alto contenido de agua, la bio-adhesividad, la biocompatibilidad y la maleabilidad. Hydrogel demuestra la propiedad de hinchazón y deswelling en solución acuosa; Por lo tanto, se utilizan en varios campos, como la medicina regenerativa y los sistemas de administración de fármacos para el tratamiento de heridas. Las actividades de intercambio de humedad demostradas por los hidrogeles ayudan a lograr un microclima óptimo entre el aderezo y el lecho de la herida. Esto da como resultado la promoción del proceso de curación de heridas de una manera más efectiva. Los aderezos de hidrogel también proporcionan un efecto calmante y de enfriamiento y también disminuyen el dolor aliado con cambios de aderezo, debido a su alto contenido de humedad. Además, los apósitos de hidrogel se pueden quitar fácilmente del sitio de la herida sin producir ningún tipo de daño adicional al tejido curativo. La transparencia de algunos hidrogeles permite la evaluación clínica del proceso de curación de la herida sin eliminarlo del sitio de aplicación. Recientemente, los hidrogeles sensibles a los estímulos se han utilizado ampliamente para el manejo de heridas, ya que proporcionan liberación controlada y difusión de las bioactivas cargadas. Algunas de las propiedades clave de los hidrogeles que los convierten en un aderezo de herida ideal se describen a continuación y se representan esquemáticamente en la figura a continuación.

Clasificación de varios tipos de hidrogeles basados ​​en degradabilidad, método de preparación y tipos de reticulación.

Involucrar varias actividades en un solo aderezo de heridas hace que el proceso regulatorio y de validación sea más complejo. Además, antes de que los hidrogeles inteligentes puedan adoptarse de manera rutinaria como plataformas de entrega para agentes farmacológicos, sus investigaciones clínicas son esenciales. Las técnicas recientes de reticulación física y química, como copolímeros de bloques anfifílicos, cristalización, química de clics, reacciones enzimáticas, etc., han ampliado el alcance de la aplicabilidad de los hidrogeles . El futuro del hidrogel avanzará hacia una mayor especificidad y menores costos. Lograr más efecto en cada fase de heridas crónicas sigue siendo el enfoque clave para la próxima investigación. Algunos de los factores que son necesarios para ser optimizados durante la producción de hidrogel son la solubilidad de los polímeros, la estabilidad, la procesabilidad y los materiales de reticulación. Tomar experiencia de diferentes campos, como materiales e ingeniería biomédica, química, farmacia, física, etc., para resolver los problemas actuales puede ser beneficioso para improvisar el hidrogel como apósitos para las heridas.

Referencias

1. Solanki D, Vinchhi P, Patel M M. Consideraciones de diseño, enfoques de formulación y avances estratégicos de apósitos de hidrogel para la gestión de heridas crónicas [J]. ACS Omega, 2023, 8 (9): 8172-8189.