Palabras clave : Exdúes, heridas, aderezo de espuma, efectividad, curación de heridas.
INTRODUCCIÓN:
En heridas crónicas, el exudado se vuelve persistente y puede contener sustancias que son perjudiciales y podrían suprimir el proceso de curación de heridas . En tales heridas, el exudado se vuelve insalubre con altos niveles de mediadores inflamatorios y metaloproteinasas de matriz activadas (MMP), que pueden dañar el lecho de la herida y la piel intacta peri-herida. Los volúmenes exudados excesivos a menudo se relacionan con los niveles de proteasa elevados anormalmente, lo que puede impedir la curación de degradación de la matriz extracelular recién formada. Es importante reconocer que el volumen de exudado está relacionado con el área de superficie de la herida; Por lo tanto, las heridas grandes a menudo producen mayores volúmenes de exudado. Si una herida produce altos niveles de exudado y no se maneja de manera adecuada, el lecho de la herida se volverá excesivo, lo que hace que la humedad se filtre en la piel periférica , y la maceración y el agrandamiento de la herida se convierten en un riesgo importante .
Los apósitos de espuma continúan siendo importantes en el cuidado de las heridas y tienen un lugar para el tratamiento y el manejo de heridas crónicas, particularmente donde el exudado es problemático. La provisión de un ambiente húmedo, cálido y de curación de heridas y buenas propiedades de manejo de exudados son esenciales cuando se trata a pacientes con heridas crónicas y apósitos de espuma son uno de los mejores tratamientos disponibles. Las espumas generalmente están hechas de poliuretano que se ha tratado para proporcionar una superficie de contacto lisa. Proporcionan aislamiento térmico, no trituran fibras ni partículas, y son permeables al gas . Hay muchos apósitos de espuma disponibles hoy, todos los cuales pueden absorber exudado de varias maneras. Muchas espumas absorben exudado en la espuma; Algunos tienen la capacidad de fallar horizontalmente, aumentando así la absorción del fluido a medida que se extiende a través de todo el aderezo. Algunas espumas pueden respirar de la humedad que absorben a través de un respaldo permeable. Esto aumenta la capacidad del aderezo y se conoce como la tasa de transferencia de vapor de humedad (MVTR). Thomas también concluyó a partir de un estudio de pruebas de espumas que, aunque la absorción es importante en el rendimiento de la aderezo de espuma, la permeabilidad de la vapor de humedad de un aderezo juega un papel clave en la determinación de su capacidad total de manejo de líquidos .
Caso:
Una mujer de 77 años fue ingresada por exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). El paciente tenía antecedentes de enfermedad vascular pulmonar (PVD) y enfermedad yresiratoria. Se descubrió que tenía una úlcera por presión de grado 2 en su codo derecho (Figura 4A) al ingreso, que anotó 3 en el puntaje de dolor de Wong Baker. La herida presentada con tejido granulado y la piel circundante tenía cierta excoriación. La herida midió 2 cm de largo y 1 cm de ancho. Después de una evaluación de la herida, se aplicó el aderezo de espuma para absorber exudado y promover un ambiente húmedo de curación de heridas junto con el alivio de la presión. No se utilizaron otros productos de cuidado de heridas. El aderezo se cambió dos veces por semana y fue fácil de aplicar y retirar. Era cómodo y conforme para el paciente. La herida se epitelizó completamente en una semana (Figura 4B) y en el momento del hogar de alta.
Conclusión :
El efecto del tratamiento clínico muestra que el aderezo de espuma contiene una espuma de poliuretano que puede absorber de manera rápida y vertical una gran cantidad de exudado, y puede mejorar mejor la exudación de la herida. En segundo lugar, los aderezos de espuma son convenientes y cómodos de usar, y los pacientes están muy satisfechos con diferentes heridas agudas y heridas crónicas.
Bullough, L., Johnson, S. y Forder, R. (2015). Evaluación de un aderezo de espuma para la gestión de exudados de heridas agudas y crónicas. British Journal of Community Nursing, 20 (SUP9), S17-S24.
