Abstracto :

La epidermólisis bulosa (EB) se define como una condición de piel hereditaria rara que incluye un grupo de enfermedades caracterizadas por la aparición de ampollas en la piel y las membranas mucosas. Las vesículas y las ampollas generalmente se desarrollan como resultado de la presión mecánica o la fricción, pero pueden ocurrir espontáneamente, con una gravedad clínica altamente variable, y puede ser de naturaleza autosómica recesiva o autosómica dominante. Hay cuatro grupos principales que se subdividen según el patrón de herencia, la morfología de la lesión, las áreas afectadas, el nivel histológico de separación de la piel y el tipo de mutaciones. Debido a las complejidades del tratamiento, se habían recomendado los apósitos de silicona blando atraumática para el manejo de pacientes con EB.

Caso 1:

Este es un informe de caso de un paciente recién nacido diagnosticado con Aplasia cutis congénita (ACC) y EB al nacer. No se informaron antecedentes familiares de malformaciones congénitas. El paciente fue diagnosticado con ACC y EB debido a la ausencia de la piel en las extremidades inferiores acompañadas de ampollas en las extremidades superiores, el cuello y las regiones glúteas. El cuidado de las heridas y los aderezos se habían realizado cada 48 horas después del baño. En el quinto día después del nacimiento, el aderezo de transferencia de exudado de espuma de silicona suave se había utilizado como una cubierta primaria para las áreas sin piel y ampollas, mientras que un aderezo absorbente sirvió como una cubierta secundaria. Estos aderezos quedaron intactos durante 5 días. El segundo cambio de aderezo se realizó el undécimo día después del nacimiento, a partir de entonces, el paciente había sido dado de alta del hospital el mismo día. Durante el uso de la resolución del recién nacido durante una semana en el hospital, el comportamiento del paciente fue muy cercano al de un bebé sano. El personal médico informó que el residente de D era cómodo de usar; La aceptación del paciente de la lactancia mejoró; y hubo menos expresiones de dolor en el recién nacido durante todo el período de estadía en el hospital e higiene.

Caso 2 :

Una paciente femenina de 39 años diagnosticada con EBDR y carcinoma secundario presentó una lesión cutánea en la extremidad inferior derecha. La lesión de la piel tenía una gran cantidad de exudado seroso, área necrótica y un olor fétido. Al comienzo del período de tratamiento, la lesión estaba desbridada y se aplicó el aderezo de transferencia de exudado de espuma de silicona blanda de plata de plata. Se realizaron cambios de aderezo cada 2 días, durante el período de 2 meses. Al final de este período se lograron buenos resultados y se promovió el proceso de curación

Resultados :

Debido a la rareza de EB, es difícil realizar estudios estadísticamente válidos para proporcionar evidencia para apoyar la eficacia de cualquier estrategia de gestión de heridas particular. En general, se sugiere que los apósitos de espuma a base de silicona se pueden usar para erosiones superficiales y para protección contra las fuerzas de fricción y corte. Las capas de contacto de silicona suave son adecuadas para úlceras, mientras que se prefiere un aderezo de espuma de silicona delgada con o sin una capa de transferencia de exudado para la prevención de la cinta digital. La no adherencia al lecho de la herida se reconoce como una característica crítica que determina la elección de los apósitos. Se informa que la capa de contacto de silicona blanda alivia significativamente el dolor y la ansiedad durante los cambios de vestimenta en varios estudios de casos que involucran a niños.

Conclusión :

EB es una condición desafiante que requiere atención especializada en heridas multidisciplinaria y de heridas con dispositivos médicos diseñados para minimizar el dolor y el trauma en el lecho de la herida. Numerosos estudios de casos publicados demuestran que los apósitos y dispositivos de fijación a base de silicona funcionaron bien, aliviaron el dolor y mejoraron los resultados clínicos en pacientes con EB y afecciones bulosas relacionadas. Los aderezos a base de Ilicone ofrecen una buena solución para los pacientes con EB que tienen una piel muy frágil y necesitan cubrir sus ampollas con apósitos y principalmente los cambian a diario.

Mendes, Luciana, et al. "Atraumatic Soft Silicone Foam Transfirings Transferings   Eficacia en la epidermólisis bulosa: serie de casos "(2020).