El ano complejo de la fístula es una enfermedad perianal común, la necesidad de tratamiento quirúrgico, el uso general de la incisión parcial y el drenaje de la línea colgante, la mayoría de los pacientes parecerán dolor insoportable después de la cirugía, especialmente cuando cambien de medicina. El dolor del cambio de drogas es causado por la limpieza de la incisión, eliminando y colocando la tira de drenaje durante el cambio de drogas postoperatorias, y el dolor es especialmente severo cuando el primer hilo se arranca después de la operación. El dolor general es el más pesado en el primer 3D después de la cirugía, y los pacientes a menudo son insoportables. Además, la incisión quirúrgica de la fístula del ano complejo es a menudo más y más profunda, y el fenómeno de la hemorragia de incisión postoperatoria y el fluido de la filtración de heridas es más común.
En este documento, se discutieron los efectos del aderezo funcional alginato (aderezo funcional alginato, AfD) que llenan la incisión en el dolor postoperatorio, especialmente el cambio de drogas y la hemorragia de la incisión y el fluido de la filtración de heridas, después de la compleja operación de fístula del ano.
Información & amp; métodos
Datos clínicos 60 pacientes con ano fístula complejo que fueron hospitalizados en un hospital de 1 a diciembre fueron seleccionados como objeto de investigación. Criterios de selección: el ano de fístula complejo diagnosticado, el diagnóstico en línea con los estándares de la "ciencia externa" (hay múltiples fístula y fístula), sin contraindicaciones quirúrgicas, están bajo anestesia sacra para implementar un complejo drenaje de línea colgante de incisión parcial de fístula con fístula. Criterios de exclusión: existen enfermedad coronaria grave, hipertensión y otra insuficiencia cardíaca, disfunción hepática y renal, trastornos del mecanismo de coagulación y pacientes con úlcera del tracto digestivo. Estándar de desprendimiento: para todos los pacientes que han completado el formulario de consentimiento informado y los candidatos calificados, sin importar cuándo y por qué tienen derecho a retirarse de la prueba, la falta de completar toda la prueba es un caso de desprendimiento. Se incluyeron un total de 60 pacientes en este experimento, sin casos de desprendimiento, los pacientes se dividieron en el grupo AFD y el grupo de control mediante un método de agrupación aleatoria completa, 30 casos en cada grupo. En comparación con los datos generales de la edad, la masa corporal y el sexo de los dos grupos, no hubo diferencias estadísticamente significativas (P> 0.05), que fue comparable, como se muestra en la Tabla 1.
Todos los pacientes firmaron una declaración de consentimiento informado, y este estudio fue acordado por el comité de ética médica de nuestro hospital.
Método de tratamiento de incisión (1) Grupo AFD: el uso de AFD, que incluye 7.5 CMX2.5 cm, 5 CMX5 cm, CMX10 cm, CMX2 CM y otras especificaciones.
Después del tratamiento exhaustivo de la hemorragia activa en el momento de la operación, se usaron diferentes especificaciones de excipientes para llenar la herida de acuerdo con la condición de incisión.
(2) Grupo de control: el uso del hilo de aceite de vaselina para llenar la herida, no deje la cavidad muerta.
Indicadores de evaluación
El índice de dolor del primer relleno y el reemplazo postoperatorio de 72 h de los dos grupos de pacientes se observaron respectivamente, y la hemorragia ocurrió durante y después de la primera extracción de 48 h después de la operación, 24 h y postoperatoria.
Resultados
Comparación de dos grupos de VAS
El VAS del grupo AFD fue más bajo que el del grupo de control (P <0.05) cuando se tomó el primer relleno de la postoperatoria H y se modificó el tiempo postoperatorio H, como se muestra en la Tabla 2.
Comparación de condiciones de sangrado entre los dos grupos
Cuando se tomaron los primeros rellenos después de la operación y la postoperatoria, el grupo AFD tenía menos hemorragia que el grupo de control (p <0.C15), como se muestra en la Tabla 3.
Comparación de la permeabilidad sanguínea de dos grupos de heridas
Después de la operación, el fluido de filtración de la herida fue menor que el del grupo de control (P <0.05) en el grupo H, AfD, que se mostró en la Tabla 4.
Discutir la cirugía es la única forma de curar el ano fístula complejo. Debido a la compleja fístula de fístula ano complicada, muchos tubos de rama, muchos bocas interna y alta posición, sin importar qué tipo de método de operación se tome, habrá lesiones perianales pesadas, heridas grandes y dolor postoperatorio grave. En el curso del tratamiento del ano fístula complejo, el cambio de drogas postoperatorio es un vínculo muy importante, que puede promover la curación de incisiones, acortar el tiempo de hospitalización y reducir la recurrencia. Sin embargo, la postoperatoria temprana (dentro de 1 semanas) del dolor, especialmente el primer cambio de hilo cuando el dolor es grave, más allá de la gran mayoría de los pacientes para soportar el rango. Cómo reducir efectivamente el dolor del cambio de drogas postoperatorio en el ano fístula complicado es un problema difícil en el trabajo clínico. El dolor causado por el cambio de drogas postoperatorio es una de las causas importantes del dolor postoperatorio en pacientes con fístula ano complicada, pero la observación clínica muestra que los analgésicos orales y los analgésicos inyectables pueden reducir el dolor del cambio de drogas en cierta medida, pero el efecto aún es no es ideal.
Las principales causas de dolor grave durante el reemplazo de 48 h del hilo y el cambio postoperatorio después de la operación de un complicado ano fístula son las siguientes: (1) ano fístula complicado después de la operación debido a muchas y profundas incisiones peranales, herida grande, daño tisular pesado, sangre local y sangre local y El daño por reflujo linfático, el edema de congestión es obvio, la respuesta inflamatoria es significativa, por lo que el dolor es obvio. (2) La incisión quirúrgica de la fístula del ano complejo no está cosida en su mayoría, la incisión es muchas y profundas, la filtración es obvia, para evitar la filtración de sangre grave después del funcionamiento, el llenado de hilo de aceite es más apretado durante la operación y El peso de la extrusión de la herida se agrava, lo que exacerba el dolor. (3) la primera vez después de la operación de H o defecación después del cambio de hilo, porque el relleno es apretado, más tiempo, el hilo y la adhesión de la herida es más estricta, así que retire el hilo cuando el dolor sea más pesado; Al mismo tiempo, porque el hilo cuando el dolor es pesado, causando el espasmo del esfínter del ano, lo que resulta en un cambio posterior de drogas cuando el dolor agravó la droga de cambio de drogas y el miedo, el espasmo del esfínter ano cambia el dolor del cambio para agravar el psicológico Miedo al cambio de cambio agravado "Círculo vicioso. Minimice el dolor y el dolor de incisión postoperatoria, especialmente cuando la primera extracción del hilo es una forma efectiva de evitar un círculo vicioso después de la cirugía. Además del uso de medicamentos analgésicos después de la operación, también es importante Para minimizar la lesión de la herida, detenga completamente el sangrado y reduzca el llenado de hilo en la incisión para reducir la extrusión de la herida durante el dolor de incisión postoperatoria y reducir efectivamente el primer cambio de hilo cuando el dolor del método, además del Medicamento Antes del tratamiento de analgésicos, el método más fundamental es prevenir el relleno y la adhesión de la herida, por lo que el uso de una nueva anti-adhesión y efecto hemostático de mejor M Los ateriales pueden reducir efectivamente el primer cambio de hilo causado por el dolor. Los resultados de este estudio mostraron que el sangrado en el grupo AFD fue menor que el del grupo de control (p <0.05), lo que sugiere que el efecto del aderezo fue significativamente mejor que el del hilo de aceite, por lo que había menos rellenos, Más relleno suelto, sin adhesión al aderezo y la herida, fácil de eliminar después del cambio, y algunos pacientes podrían deslizarse por su cuenta incluso durante la defecación, el dolor causado por la primera extracción del hilo después de 48 h se resolvió, y el VAS de la AFD El grupo fue significativamente más bajo que el del grupo de control (p <0.05) cuando el primer hilo se arrancó en la postoperatoria H. Al mismo tiempo, la puntuación de hemorragia, las 24 horas postoperatorias y la herida 48H postoperatoria del grupo AFD fueron más bajas que la del grupo de control (p <0.05), porque el aderezo no era adhesión a la herida de incisión, lo que obviamente redujo la filtración de sangre y la filtración de la herida después de sacar el hilo, reduciendo así el dolor del cambio posterior de drogas, el VAS fue más bajo que el del grupo de control (P <0.05) en el grupo de estudio después de la operación. En el curso del cambio práctico clínico, para los pacientes que rellenan hilo de aceite de vaselina, para reducir la adhesión entre el hilo y la herida, el paciente debe recibir instrucciones antes del cambio de agua tibia para sentarse en el baño de 30 minutos a 1 h, como como Para reducir el dolor del cambio hasta cierto punto. Sin embargo, en este estudio, encontramos que para el uso de pacientes con AFD, el aderezo se volverá resbaladizo en el agua, al cambiar con salina o remojo de yodo-voltaje se puede quitar fácilmente, por lo que los pacientes no necesitan sentarse en el baño para el baño mucho tiempo. Además, la hora del baño de aderezo es larga se puede desintegrarse, dispersarse en fragmentos
