En los últimos años, el desarrollo continuo de la nueva tecnología de tratamiento de oncología puede mejorar adecuadamente la calidad de vida y el pronóstico de los pacientes, pero debido a la existencia de factores de curación de heridas complejos, el tratamiento convencional no puede obtener el efecto ideal. Presión negativa La tecnología de drenaje cerrado (drenaje de presión negativa) utiliza el principio de la atracción de presión negativa para cerrar la herida y formar un espacio de vacío cerrado, reduciendo así la exposición a la herida y promoviendo la curación de la herida.
El material de espuma médica o esponja es un vendaje convencional de drenaje cerrado de presión negativa, que tiene un cierto efecto protector en la herida, pero con la comprensión y el requisito de la curación de heridas, el aderezo ha demostrado gradualmente sus limitaciones. Explorar un aderezo de drenaje cerrado de presión negativa más adecuada es un problema urgente para resolverse en la clínica. El aderezo de alginato con alginato como componente principal, rico en fibra de alginato natural y carboximetilcelulosa, con buen sellado, absorción de agua y capacidad de esterilización, sus llagas a presión, fístula ano, ostomía y cuidado del pie diabético se han utilizado ampliamente en aplicaciones clínicas. Sin embargo, rara vez se informa el estudio del drenaje cerrado de presión negativa en el tratamiento de heridas crónicas en pacientes con tumores con apósitos de alginato. En este estudio, 1 pacientes con herida crónica de tumor se analizaron retrospectivamente, y los pacientes se recuperaron de manera efectiva mediante el tratamiento del aderezo de alginato y la terapia de heridas por presión negativa, y se obtuvo el costo de reemplazo de drogas (311.21 ± 12.21). Número de cambio de drogas (8.01 ± 2.19) veces, tiempo de curación (24.23 ± 5.23) d.
Por lo tanto, la intervención combinada del aderezo de alginato y la terapia de herida de presión negativa en pacientes con herida crónica de tumor tiene un efecto significativo.
1. Información general paciente, hombre, 40 años. El enjuiciamiento privado del paciente se sometió a una resección tumoral hace 10 años para la "neurofibromatosis maligna de cadera derecha". El 27 de junio de 2017 se realizó una recurrencia de neurofibromatosis maligna en el lado derecho de la anestesia debido a la recurrencia del tumor. Los pacientes 10D postoperatorios aparecen heridas rojas e hinchadas, hay una gran cantidad de filtración, purulenta, en el departamento ambulatorio que ha cambiado la medicina, no vio mejoras. El 2 de septiembre de 2017, la infección de incisión de cadera derecha y la neurofibromatosis maligna de cadera derecha y otros síntomas recibieron el hospital. Hospital Cuando el paciente terminó cerca del rojo e hinchado, tamaño de la herida 4CMX10CMX1CM, sigiloso por 6 puntos en la dirección de 4.5 cm, 4 puntos 8 cm, 9 puntos de dirección 6 cm, en profundidad el periostio, 12 puntos en la dirección de 3 cm , el sustrato es amarillo al 100%, filtración para un número grande, hay un sabor al hedor. Durante el curso de la enfermedad, los pacientes con la ansiedad, la dieta, el sueño pobre, dos temperaturas normales, 37.4 ° C, pulso 89 veces/min, presión arterial 128/79 mmHg, peso sin cambios significativos.
El material de espuma médica o esponja es un vendaje convencional de drenaje cerrado de presión negativa, que tiene un cierto efecto protector en la herida, pero con la comprensión y el requisito de la curación de heridas, el aderezo ha demostrado gradualmente sus limitaciones. Explorar un aderezo de drenaje cerrado de presión negativa más adecuada es un problema urgente para resolverse en la clínica. El aderezo de alginato con alginato como componente principal, rico en fibra de alginato natural y carboximetilcelulosa, con buen sellado, absorción de agua y capacidad de esterilización, sus llagas a presión, fístula ano, ostomía y cuidado del pie diabético se han utilizado ampliamente en aplicaciones clínicas. Sin embargo, rara vez se informa el estudio del drenaje cerrado de presión negativa en el tratamiento de heridas crónicas en pacientes con tumores con apósitos de alginato. En este estudio, 1 pacientes con herida crónica de tumor se analizaron retrospectivamente, y los pacientes se recuperaron de manera efectiva mediante el tratamiento del aderezo de alginato y la terapia de heridas por presión negativa, y se obtuvo el costo de reemplazo de drogas (311.21 ± 12.21). Número de cambio de drogas (8.01 ± 2.19) veces, tiempo de curación (24.23 ± 5.23) d.
Por lo tanto, la intervención combinada del aderezo de alginato y la terapia de herida de presión negativa en pacientes con herida crónica de tumor tiene un efecto significativo.
1. Información General
2. Metodología La adinción de alginato del paciente y la tecnología de tratamiento de heridas por presión negativa combinan la intervención, la aplicación de apósitos de alginato, catéter gástrico desechable, apósito de membrana transparente, tratamiento de atracción por presión negativa, la necesidad de desinfectar y limpiar la piel cerca de la herida, mayor que el El borde de la herida de 5 cm para el rango de desinfección, de acuerdo con la situación de la herida del paciente con una compresa húmeda continua de 0.2% de yodo 2 ~ de 3D. Después del desbridamiento quirúrgico, el aderezo de alginato se recorta de acuerdo con el patrón de herida del paciente, y el aderezo está cubierto en la herida para garantizar un contacto total con la herida y el aderezo, para evitar que el nervio haga un gran contacto con los vasos sanguíneos, y tener en cuenta que el aderezo no se puede realizar en el tejido de granulación normal. Según la condición de la herida del paciente, el catéter gástrico desechable se recorta, el orificio lateral aumenta adecuadamente, la cavidad del tubo donde la posición del orificio de drenaje se coloca en el aderezo y la herida se cierra a través del aderezo de membrana transparente, así como la tubo de drenaje. Conecte el sistema de succión de presión negativa para mantener la presión negativa de 150 mmhg (kPa). El tratamiento de la herida, eliminación del tejido necrótico con alcohol para desinfectar la piel alrededor de la herida, expuso completamente la herida, el sustrato de la carroña amarilla con una cuchara de raspado para el desbridamiento conservador, con limpieza de bolas de algodón de cloruro de sodio al 0,9%.
La herida se limpiaba rápidamente, la hiperplasia del tejido de granulación era significativa, el tracto sinusal podía estar parcial o completamente cerrado, la herida era menos profunda o estrecha, y el tiempo de curación de la herida era más corto que el del método de reemplazo convencional después del cerrado a sí mismo cerrado. Se usó presión negativa continua baja para atraer un tratamiento de presión negativa cerrada.
Los pacientes con herida crónica del tumor toman el aderezo de alginato y la tecnología de tratamiento de heridas por presión negativa después de la intervención articular se ha restaurado significativamente, el costo del cambio de drogas (311.21 ± 12.21), el número de cambio de drogas (8.01 ± 2.19) veces, tiempo de curación (24.23 ± 5.23) d. Los pacientes inmediatamente después del ingreso a la herida para cortar la costra, la costra o la expansión, como el tratamiento, la herida de lavado de solución salina, la bola de algodón estéril seca. El grupo de control usó material de esponja médica, el grupo de observación usó el aderezo de alginato para cubrir la herida, seleccionado tubo desechable de 2.5 ~ 3.5 mm como tubo de drenaje y cortar el orificio lateral al final de la tubería. La herida se limpia primero con solución salina, cuidadosamente despejada, de acuerdo con el tamaño de la herida para cortar el aderezo de sal de alginato, el aderezo de alginato recortado lleno o cubierto en la herida, para garantizar que el material y la herida no permanezcan muertos, no permanezcan muertos. Cavidad, preste atención para evitar el contacto directo con vasos sanguíneos y nervios más grandes, el sitio del orificio lateral del tubo de drenaje colocado en el aderezo de sal,
La superficie se fija con una película transparente.
3. Discusión Los pacientes tumorales Debidos a la existencia de un curso de enfermedad más largo, la necesidad de quimioterapia a largo plazo y radioterapia, el tratamiento local de presión negativa puede promover la curación temprana de las heridas crónicas, pero no hay un mecanismo de acción claro, generalmente basado en la base. Al mejorar la circulación sanguínea local del paciente y la hemodinámica de la microcirculación, elimine la filtración, el desarrollo de la estimulación del tejido de granulación, la inhibición de la reproducción bacteriana, el cierre de heridas mecánicas, el mantenimiento del entorno cerca de la herida. Pero también es importante elegir una forma razonable de atención después del tratamiento clínico. Los pacientes tienen difíciles de sanar, heridas crónicas, pacientes y miembros de la familia sobrevalorados sobre los nuevos métodos, no entienden la eficacia y el papel del tratamiento, retrasan el mejor tiempo de tratamiento. En este momento, el personal de enfermería debe elaborar las ventajas, los principios y el progreso de la tecnología de terapia de atracción por presión negativa para los pacientes, la guía oportuna de pacientes con mal humor, acceso a pacientes y familiares del mayor reconocimiento y confianza. En el curso del tratamiento, el personal de enfermería debe observar si hay un colapso de la herida cerrada del paciente, verifique si el tubo de drenaje incorporado tiene una forma prominente, analiza la naturaleza y la cantidad del fluido de drenaje y cambia El dolor auto-corre del paciente. Con el tiempo para lidiar con el fenómeno del abultamiento de la herida de sellado causado por el daño del sellado de la herida o el bloqueo de la tubería de drenaje expansiva, el tubo de drenaje se puede reemplazar o volver a desinfectar y sellarse. El personal de enfermería instruye al paciente que elija el puesto correctamente y evite oprimir la herida. En la implementación del drenaje de presión negativa de los pacientes, necesita una selección razonable de materiales, si la aplicación de tubo de drenaje pobre a presión a pacientes con atracción de presión negativa continua es muy probable que forme un fenómeno de colapso, no puede lograr el efecto de la atracción de presión negativa. Esta elección de tratamiento de tubo gástrico desechable, corte de tubo de drenaje de acuerdo con la situación del paciente para lidiar, en la cavidad del tubo del orificio de drenaje lleno de apósitos, en el lecho de la herida para todos los paquetes y colocación, expandir ligeramente el orificio de drenaje, para estar organizado uniformemente . El material de relleno tiene un efecto directo en la absorción de la filtración y luego tiene un efecto directo sobre el efecto del drenaje de presión negativa.
Los materiales de relleno comercial tienen un mal cumplimiento, altos precios, no adecuados para manejar heridas pequeñas y superficiales.
El aderezo de alginato es una especie de almohadilla de cloruro de sodio de alta permeabilidad con la cristalización pura, que puede absorber efectivamente la filtración, bacterias y tejido necrótico, reducir el grado de curación del edema, tener la ventaja de ajustar el contorno de la herida y eliminar todo el bloque, y puede ser utilizado en heridas superficiales y pequeñas para adaptarse mejor a la herida y absorber bien la filtración. En resumen, la aplicación de la terapia de herida a presión negativa en la herida crónica de pacientes con tumores combinados con apósito de alginato tiene un efecto significativo, y las medidas de enfermería efectivas pueden mejorar aún más el efecto terapéutico.
